SILVER CHINS

72 шиншиллы прошли рентгенографию, из них у 15 были выявлены сердечные шумы; 15 прошли эхокардиографию, из них у всех 15 были сердечные шумы; 5 особей прошли электрокардиографию, из них 1 имела сердечные шумы (Таблица 2). Из 15 шиншилл с сердечными шумами, которые подверглись эхокардиографии, у 8 были выявлены эхокардиографические аномалии. Из них 2 имели сильную регургитацию крови при недостаточности митрального клапана и динамическую обструкцию выносящего тракта правого желудочка, 1 имела гипертрофию левого желудочка и динамическую обструкцию выносящего тракта правого желудочка, 2 имели регургитацию крови при недостаточности митрального клапана, 1 имела регургитацию крови при недостаточности трехстворчатого клапана, 1 имела только динамическую обструкцию выносящего тракта правого желудочка и у 1 наблюдалась гиповолемия. Из 8 шиншилл с эхокардиографическими аномалиями 5 подверглись рентгенографии (у 2 были получены рентгенологические данные о кардиомегалии) и 2 - электрокардиографии.

Таблица 2: Диагностические тесты, выполненные для оценки сердечной деятельности у тех же шиншилл, что и в таблице 1.

Наличие сердечных шумов было в значительной мере связано с эхокардиографической диагностикой аномалий сердца (табл. 3). Эхокардиографические аномалии в 28,7 (95% ДИ, 4,4-18,8,2) раз вероятнее обнаруживались у шиншилл с сердечными шумами 3 степени или выше, чем у шиншилл без сердечных шумов; у шиншилл с сердечными шумами 1 или 2 степени они были в 10,6 (95% ДИ, от 1,4 до 79,4) раза вероятнее, чем у шиншилл без сердечных шумов. Однако эхокардиографические аномалии не были значительно более вероятными (OR, 2,7; 95% ДИ, от 0,4 до 18,4) у шиншилл с сердечными шумами 3 степени или выше, как у шиншилл с сердечным шумом 1 или 2 степени.

Таблица 3: Оценка факторов, потенциально связанных с обнаружением эхокардиографических аномалий, у шиншилл из таблицы 1.

*Результаты эхокардиографии были отрицательными (n = 7) или эхокардиография не выполнялась (n=245).

^ P-значение для тренда = 0,07.

^^ Если исследование не было стратифицировано учреждением, в котором оно выполнялось (т.е. когда популяция в 3 учреждениях считалась схожей), соответствующие ОШ были 8,7 и 13,2 (Р = 0,01).

^^^ Значение P для тренда <0,001 (R2 = 0,05).

НУ – не указано.

Обсуждение

Результаты настоящего исследования показали, что сердечные шумы у шиншилл распространены, у 59 из 260 (23%) обследованных шиншилл были обнаружены сердечные шумы. Хотя эхокардиография была выполнена только у 15 животных с сердечными шумами, у 8 были выявлены эхокардиографические аномалии, объяснявшие природу шумов. У остальных 7 животных с сердечными шумами не была идентифицирована конкретная причина, шумы были признаны физиологическими. Физиологические (функциональные) шумы определяются как сердечные шумы, которые прежде всего обусловлены физиологическими условиями вне сердца, а не структурными дефектами в самом сердце. Эти данные позволяют предположить, что распространенность физиологических сердечных шумов у шиншилл выше, чем у других видов. В аналогичном исследовании [8] с участием 103 кошек 22 (21%) имели сердечные шумы; эхокардиография была выполнена у 7 из этих кошек, а результаты эхокардиографии оказались в норме лишь у одной. Важно отметить вероятность предвзятости выборки (т.е. шиншиллы, которые прошли эхокардиографию, вероятно, имели и другие симптомы, которые ускорили дополнительное диагностическое тестирование и, вполне вероятно, были подвержены аномалиям, чем шиншиллы, которые не проходили эхокардиографию) и небольшое количество шиншилл с сердечными шумами, которые подверглись эхокардиографии. Потому результаты данного исследования, вероятно, не совсем точно отражают распространенность сердечных заболеваний у всех шиншилл с сердечными шумами.

Дегенеративный порок клапана сердца был наиболее распространенной эхокардиографической аномалией в настоящем исследовании (5/8). Регургитация крови при недостаточности митрального клапана была выявлена у 4 шиншилл, регургитация крови при недостаточности трехстворчатого клапана у 1 шиншиллы. Хроническая недостаточность митрального клапана, вторичная по отношению к миксоматозной дегенерации, по некоторым оценкам составляет 75-80% заболеваний сердца у собак.[9] Распространенность хронической недостаточности митрального клапана сильно зависит от возраста и варьируется от нескольких процентов у молодых собак до примерно 75% у собак старше 16 лет.[9] Дегенеративное атриовентрикулярное заболевание клапана было выявлено у шиншилл и других экзотических млекопитающих, включая кроликов и хорьков.[3;10;11] Хроническая дегенеративное заболевание атриовентрикулярного клапана чаще обнаруживают у старых кроликов.[11] Митральный клапан является наиболее часто поражаемым болезнями, однако поражения могут также затрагивать и трехстворчатый клапан.[10] Приобретенная недостаточность клапанов является вторым по распространённости заболеванием сердца, наблюдаемым у хорьков.[11] Патогенез его остается неизвестным, заболевание встречается у хорьков среднего возраста и старых.

В данном исследовании степень сердечных шумов ассоциировалась с наличием эхокардиографической аномалии. У кошек и собак [7] физиологические шумы могут быть вызваны снижением вязкости крови или увеличением сердечного выброса. Физиологические шумы чаще всего диагностируются у животных с анемией, лихорадкой или гипертиреозом, а также у животных, которые беременны или имеют повышенный симпатический тонус. Однако у молодых кошек и собак с сердечными шумами обычно не находится очевидных причин.[12] В норме эти шумы исчезают в течение 4-5 месяцев или в периоде молодости, но у некоторых особей они могут сохраняться и в зрелом возрасте.[13] Физиологические шумы обычно мягкие (1 или 2 степень по шкале от 1 до 6), наиболее громкие слышны слева в основании сердца.[7] В нашем исследовании у 7 из 15 шиншилл, у которых были обнаружены сердечные шумы и проведена эхокардиография, не было выявлено заболеваний сердца. Пять из них имели шумы 3 степени, а у 2 были выявлены шумы 1 степени.

Существует мало клинических данных о заболеваниях сердца, несмотря на то, что при рутинном обследовании молодых шиншилл часто встречаются шумы различной степени интенсивности.а В исследовании 6, определяющем эхокардиографические показатели шиншилл, у 3 из 20 шиншилл были выявлены сердечные шумы. 3 животных с шумами оценивали эхокардиографическим методом, но не включили в выборку данных. Одна шиншилла имела недостаточность митрального клапана и аномальный внешний вид миокарда. У других 2 животных с шумами при эхокардиографии с допплеровским анализом не было обнаружено никаких особых изменений, и эти шумы были признаны физиологическими. Известно о дилатационной кардиомиопатии у 2 молодых самок шиншилл окраса чёрный бархат. Также есть данные о дефекте межжелудочковой перегородки и трикуспидальной регургитации у одного самца шиншиллы возрастом 16 месяцев.[5]   У этого животного в момент диагностики отсутствовали очевидные клинические симптомы, но оно скончалось в возрасте около 2 лет. Результаты аутопсии показали дисплазию папиллярных мышц, мальформацию митрального клапана и дефект вентральной перегородки.

К ограничениям нашего исследования можно отнести число клиницистов, которые изучали шиншилл, включенных в исследование, и количество специалистов, которые выполняли эхокардиографию. Тем не менее, мы считаем, что влияние смены оператора было низким, поскольку все эхокардиографы прошли курсы повышения квалификации. К иным потенциальным критическим замечаниям к данной работе можно отнести малое количество проведенных эхокардиографических обследований (n = 15) по сравнению с количеством животных, участвовавших в исследовании (260), и количеством шиншилл с сердечными шумами (60). Кроме того, ограничивающим фактором стало отсутствие возможности контроля, поскольку у некоторых животных сердечные заболевания могли развиваться с возрастом. Включение результатов аутопсии позволило нам выявить сердечные заболевания у шиншилл, владельцы которых отказались от эхокардиографии.

В заключение отметим, что распространенность сердечных шумов у шиншилл в данном исследовании была высокой (23%), а уровень шумов был связан с обнаружением эхокардиографических аномалий. Эти результаты показали, что сердечные аномалии у шиншилл могут диагностироваться не полностью. Потому необходимо рекомендовать проведение эхокардиографии для шиншилл с сердечными шумами, особенно для шиншилл с сердечными шумом 3 степени и выше. Атриовентрикулярное заболевание клапанов (предположительно дегенеративное) было наиболее распространенной эхокардиографической аномалией. Однако из-за небольшого числа шиншилл с аномалиями требуется провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти данные.

Использованные источники

Clinical management of the chinchilla and hedgehog (abstr), in Proceedings. 11th Annu Avian Exot Anim Med Symp 1996;87–91. References

1. Quesenberry KE, Donnelly TM, Hillyer EV. Biology, husbandry and clinical techniques of guinea pigs and chinchillas. In: Quesenberry  KE,  Carpenter  JW,  eds.  Ferrets,  rabbits,  and  rodents: clinical medicine and surgery. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders Co, 2004;232–245.

2. Walker  EP.  Mammals  of  the  world.  Vol  II.  3rd  ed.  Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1975.

3.  Ritchey  L,  Cogswell  M.  The  joy  of  chinchillas.  3rd  ed.  Menlo Park, Calif: California Chinchilla Association, 1995;26–37.

4. Donnelly TM. Disease problems of the chinchillas. In: Quesenberry KE, Carpenter JW, eds. Ferrets, rabbits, and rodents: clinical medicine and surgery. Philadelphia: WB Saunders Co, 2004;255–265.

5. Hoefer HL, Crossley DA. Chinchillas. In: Meredith A, Redrobe S, eds. BSAVA manual of exotic pets. 4th ed. Quedgeley, Gloucester,  England:  British  Small  Animal  Veterinary  Association, 2002;65–75.

6. Linde A, Summerfield NJ, Johnston M, et al. Echocardiography in the chinchilla. J Vet Intern Med 2004;18:772–774.

7. Prosek R. Abnormal heart sounds and hearts murmurs. In: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Textbook of veterinary internal medicine. 6th ed. St Louis: Elsevier Saunders, 2005;195.

8. Côté E, Manning AM, Emerson D, et al. Assessment of the prevalence of heart murmurs in overtly healthy cats. J Am Vet Med Assoc 2004;225:384–388.

9. Häggström  J,  Kvart  C,  Pedersen  HD.  Acquired valvular  heart disease. In: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Textbook of veterinary internal medicine. 6th ed. St Louis: Elsevier Saunders, 2005;1022.

10. Pariaut R. Cardiovascular physiology and diseases of the rabbit. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 2009;12:135–144.

11. Wagner  RA.  Ferret  cardiology.  Vet  Clin  North  Am  Exot  Anim Pract 2009;12:115–134.

12. Harpster NK. Cardiovascular diseases. In: Holzworth J, ed. Diseases of the cat: medicine and surgery. Philadelphia: WB Saunders Co, 1987;820–933.

13. Bonagura JD. Cardiovascular diseases. In: Sherding RG, ed. The cat: diseases and clinical management. 2nd ed. St Louis: Churchill Livingstone Inc, 1994;824.